JOURNEE D'URGENCES VITALES
En association avec la SFMU

• Décrire les mécanismes physiopathologiques aboutissant au choc hémorragique
• Exposer les conséquences cliniques et leurs évolutions
• Préciser les implications de ces mécanismes sur :
  
  • Le suivi biologique du patient
    
  • Le choix des thérapeutiques actuelles et d’avenir
    

Gravité immédiate, gravité potentielle
A. Levrat (Lyon)

• Etablir les critères cliniques et paracliniques de la gravité
• Définir et hiérarchiser les stratégies de prise en charge

Comment monitorer l’hypovolémie ?
E. Wiel (Lille)

• Définir les objectifs du monitorage
• Rappeler les éléments du monitorage hémodynamique à la phase initiale
• Préciser l’intérêt du monitorage invasif

Quels objectifs thérapeutiques ? Pour quels patients ?
K. Tazarourte (Melun)

• Définir les objectifs hémodynamiques de la réanimation
• Préciser l’adaptation de ces objectifs au type de pathologie rencontrée
• Proposer une stratégie thérapeutique en fonction du terrain et  des situations cliniques

Remplissage et vasopresseurs
J. Duranteau (Le Kremlin-Bicêtre)

• Rappeler les effets d’un remplissage vasculaire et le choix entre les différents produits à disposition
• Préciser l’intérêt théorique de l’usage des vasopresseurs et leurs indications
• Définir une stratégie thérapeutique associant remplissage vasculaire et vasopresseurs

Sédation et anesthésie du patient en choc hémorragique
B. Debien (Clamart)

• Rappeler les indications et les conséquences physiopathologiques d’une anesthésie au cours du choc hémorragique
• Préciser la balance bénéfice/risque en fonction des produits  utilisés
• Définir une stratégie de prise en charge pour l’anesthésie du patient en choc hémorragique

Monitorage de l’hémostase
A. Godier (Paris)

• Rappeler les principales altérations de l’hémostase observées lors des hémorragies
• Définir les différents facteurs participant à l’apparition et/ou l’entretien de ces troubles de coagulation
• Préciser les différences entre coagulopathie et hyperfibrinolyse et savoir les reconnaître
• Présenter les différents systèmes permettant de monitorer l’hémostase au lit du patient

Stratégie transfusionnelle
J.S. David (Lyon)

• Définir la notion de seuil transfusionnel pour les principaux produits dérivés du sang selon le terrain et le contexte clinique
• Définir les modalités  de la transfusion en pré et en intra-hospitalier
• Préciser les effets indésirables à la phase initiale et leur  prévention
• Définir dans un contexte d’extrême urgence la séquence d’administration des  produits dérivés du sang

Traitements d’exception
B. Vivien (Paris)

• Définir la notion de traitement d’exception
• Présenter les principaux traitements d’exception à visée hémostatique actuellement disponibles
• Préciser les indications et non indications

• Préciser les différents examens disponibles, leurs apports et inconvénients respectifs
• Proposer un algorithme diagnostique et thérapeutique 

Chirurgie versus radiologie interventionnelle ?
C. Paugam (Clichy)

• Discuter les avantages inconvénients de la chirurgie et de la radiologie interventionnelle
• Préciser les indications respectives en fonction des situations suivantes :
  hémorragie digestive
  hémoptysie

Stratégie d’orientation et réseaux
J.M. Yeguiayan (Dijon)

• Rappeler le principe des réseaux et leur application en France
• Préciser l’orientation du patient présentant une hémorragie grave en pré-hospitalier et intra-hospitalier  en fonction des plateaux  techniques
• Décrire l’organisation régionale  à mettre en place

Comment améliorer l’apprentissage de l’ALR ?
H. Bouaziz (Nancy)

• Quelles sont les conditions actuelles de l’apprentissage de l’ALR ?
• Quelles limites ? Quelles pistes d’amélioration ?
  
• Rôle de la collaboration privé-public ?
  
• Place des DU ?

Pourquoi un chirurgien désire un bloc périphérique pour l’analgésie postopératoire ?
V. Travers (Lyon)

• Quelles indications pour l’orthopédiste ? Quelles difficultés d’organisation ? Quelles complications à craindre ? Quelles contre-indications chirurgicales ?
  
• Collaboration orthopédiste- anesthésiste pour la gestion des cathéters nerveux périphériques

Quels avantages des blocs périphériques en dehors de l’analgésie ?
X. Capdevila (Montpellier)

• Quels bénéfices sur la rééducation, la durée de séjour, les complications postopératoires ?

Comment lever les freins à la réalisation de l’ALR ?
X. Paqueron (Soyaux)

• Comment informer le patient ?
  
• Comment prévenir les complications ?
  
• Quelles difficultés d’organisation ?
  
• Comment valoriser financièrement l’activité ?

Blocs périphériques et cathéters : les incontournables
J. Ripart (Nîmes)

• Quels blocs pour l’anesthésie ?
  
• Quels cathéters nerveux sont indiscutables en postopératoire ?
  
• Comment adapter sa pratique de l’ALR selon son type d’activité ?

Comment identifier les patients à risque de douleur postopératoire intense ?
D. Fletcher (Garches)

• Quelles sont les populations à risque ?
  
• Comment gérer les analgésiques utilisés en préopératoire ?
  
• Quels moyens de prévention ? Quel suivi ?

Pourquoi développer des protocoles d’évaluation et de traitement de la douleur ?
C. Mann (Montpellier)

• Quel intérêt aux protocoles d’évaluation et de traitement de la douleur postopératoire ?
  
• Bénéfices observés, limites, conseils pour la réalisation et le suivi des protocoles 

Pourquoi développer l’auto évaluation ?
A. Belbachir (Paris)

• Quel intérêt à l’auto-évaluation ? Modalités possibles de l’auto-évaluation concernant la gestion de la douleur postopératoire ? 
  
• Quel choix à privilégier ?

Comment mieux utiliser les morphiniques ?
F. Aubrun (Paris)

• Comment améliorer le respect de la prescription ?
  
• Les morphiniques par voie orale et transcutanée:
  quelles indications ? quels avantages ?

Les petits moyens oubliés : l’infiltration, l’intra-articulaire
M. Beaussier (Paris)

• Quelles indications pour l’infiltration ? Comment convaincre de son utilité ? Comment prolonger l’analgésie ?
  
• Quel intérêt des associations analgésiques ?
  
• Quelles modalités d’utilisation de la voie intra-articulaire ?

Comment maîtriser les effets secondaires de l’analgésie ?
H. Keita-Meyer (Colombes)

• Quelle incidence des effets secondaires ? Quels facteurs de risque ?
• Quels moyens de prévention ?